Działalność dydaktyczno naukowa

Klinika Chorób Wewnętrznych, Nefrologii i Dializoterapii

Działalność dydaktyczno naukowa

Klinika Chorób Wewnętrznych, Nefrologii i Dializoterapii prowadzi bogatą działalno sc dydaktyczno naukową.

Zakres działalności naukowo-dydaktycznej

Główne kierunki badań naukowych:

leczenie i diagnostyka endokrynopatii u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek, ze szczególnym uwzględnieniem osi podwzgórze-przysadka-tarczyca, podwzgórze-przysadka-nadnercza. Szczególne uwzględnienie chorób tarczycy.
diagnostyka i leczenie oraz badania kinetyki I131 u chorych z schyłkową niewydolnością nerek i leczonych nerkozastępczo
badania genetyczne u chorych z przewlekłą chorobą nerek,
badanie stanów niedożywienia, pomiaru składu masy ciała w tym przewodnienia metodami obrazowymi i antropometrycznymi u chorych z niewydolnością nerek i ich leczenie,
leczenie dietetyczne u chorych z niewydolnością nerek, wpływ na skład ciała i progresję choroby
badanie jakości życia, zaburzeń snu, zespołem OBS u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek,
badania nad biozgodnością zabiegów HD i HDF oraz metod ciągłych terapii nerkozastępczej
diagnostyka nefropatii cukrzycowej i powikłań cukrzycy
badania zaburzeń gospodarki węglowodanowej w cyklu HD na podstawie zachowania glikemii i insulinemii i hemodilucji po poddaniu badaniu glukozy na początku HD
badania nad insulinoopornością,
badania wpływu diety na stan hormonalny, stan zapalny i stany odżywcze u chorych z niewydolnością nerek,
badania stanu zapalnego, gospodarki adipocytokinowej i cytokinowej w przewlekłej chorobie nerek i leczeniu nerkozastępczym,
diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego nerkopochodnego, w tym szczególnie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, obrazowanie USG (Doppler), CT i MRI
zaburzenia gospodarki kostnej w przewlekłej chorobie nerek, wczesna diagnostyka metodami laboratoryjnymi i obrazowymi
badania toksyn mocznikowych, optymalizacja dializy,
ocena uszkodzenia nerek w schorzeniach reumatologicznych
optymalizacja leczenia glomerulopatii pierwotnych o niepomyślnym rokowaniu,
diagnostyka i leczenie glomerulopatii wtórnych w tym szczególnie nefropatii cukrzycowej, toczniowej oraz amyloidozy nerek,
badania nad zaburzeniami krzepnięcia w zespole nerczycowym
badania nad markerami aktywności zapalenia naczyń, korelacja laboratoryjno-kliniczna
badania nad patogenezą zespołu wątrobowo-nerkowego,
optymalizacja wyników klinicznych oraz adekwatności ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO), ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów z nieodwracalną niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej,
kinetyka transportu przezotrzewnowego w dializie otrzewnowej z zastosowaniem nowych markerów objętości wewnątrzotrzewnowej dializatu,
optymalizacja metod ciągłych leczenia nerkozastępczego (hemofiltracja, hemodiafiltracja) w leczeniu ostrych stanów zagrożenia życia, z niestabilnością krążenia, w tym opracowanie metod bezpiecznej antykoagulacji, rozwój metod hybrydowych,
leczenie nerkozastępcze w sepsie,
doskonalenie diagnostyki i leczenia zaburzeń metabolicznych prowadzących do kamicy nerkowej,
badania nad farmakokinetyką antybiotyków, ze szczególnym uwzględnieniem antybiotyków neurotoksycznych,
badania nad optymalizacją dostępu naczyniowego do dializ, w tym nad profilaktyką powikłań infekcyjnych,
badania nad nefropatią kontrastową oraz wpływem kontrastu jodowego na funkcję nerek i tarczycy u chorych z przewlekłą chorobą nerek

Stosowane techniki badawcze:

badania hormonalne,
kinetyka izotopowa I131,
badania genetyczne – izolacja DNA, typowanie genetyczne, badania polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) u chorych z przewlekłą chorobą nerek, cytometria
metody impedancjyjne w tym BCM (spektroskopia bioimpedancyjna), bioimpedancja i kardiobioimpedancja, DEXA, metody CT, MRI, antropometria, dynomometria, dla oceny składu ciała
badania wolemii (Critline)
badania cytokin, adipocytokin, czynników wzrostowych, metaloproteinaz, kolagenazy, elastazy, MPO
badania farmakokinetyki antybiotyków nefrotoksycznych,
badania markerów ostrego uszkodzenia nerek, w tym uszkodzenie cewek nerkowych
badanie przeciwciał przeciwgranulocytarnych (p i c- ANCA) i innych markerów w diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia naczyń
diagnostyczna biopsja nerki z uwzględnieniem mikroskopii świetlnej, immunofluorescencji oraz mikroskopii elektronowej w diagnostyce chorób nerek, a także niewydolności nerek niejasnego pochodzenia
mikroskopia kontrastowo-fazowa w diagnostyce różnicowej krwinkomoczu
obrazowanie otrzewnej (USG, scyntygrafia, CT) w diagnostyce powikłań programu CADO
immunoelektroforeza białek krwi i moczu w diagnostyce różnicowej białkomoczu
ocena ilościowa łańcuchów lekkich w dyskrazjach komórek plazmatycznych (FLC – free light chains).

Najbliższe plany badawcze:

badania predyspozycji genetycznych u chorych z przewlekłą chorobą nerek
leczenie niedożywienia, badania nad wpływem diety na progresję PCHN i stan odżywienia
badania gospodarki hormonalnej, cytokinowej i adipocytokinowej
badania nad biozgodnością zabiegów HD, HDF i metod ciągłych
badania toksyn mocznicowych, optymalizacja dializy
badania nad zaburzeniami hormonalnymi w przewlekłej niewydolności nerek
farmakokinetyka antybiotyków nerkotoksycznych
nowe metody diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego ze szczególnym uwzględnieniem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego
optymalizacja leczenia nerkozastępczego metodami ciągłymi u chorych z ostrą niewydolnością nerek
badania nad nefropatią pokontrastową i wpływem kontrastu na funkcję nerek i tarczycy. Szczególne uwzględnienie farmakokinetyki jodu zawartego w jodowych środkach kontrastowych u pacjentów o obniżoną filtracją kłębuszkową
poszukiwanie nowych markerów dla oceny aktywności zapalenia naczyń
poszukiwanie nowych markerów uszkodzenia nerek w tym u osób po oparzeniach
badania nad objętościowym wpływem glukozy w czasie HD

Dydaktyka:

Koordynator: profesor Stanisław Niemczyk
dr n med. Aleksandra Rymarz,
ppłk. dr n med. Arkadiusz Lubas,

kursy z nefrologii i dializoterapii
kursy szkoleniowe w zakresie CADO i HD dla lekarzy i pielęgniarek cywilnych ośrodków nefrologicznych,
szkolenia dla odbywających staże z nefrologii i chorób wewnętrznych
seminaria dla pielęgniarek w zakresie intensywnej opieki nefrologicznej,
cząstkowe staże specjalizacyjne w zakresie interny i nefrologii w tym staże nefrologiczne i dializacyjne dla diabetologów
podyplomowe staże lekarskie
praktyki studenckie

Studenckie Koło Naukowe (od 2010r.)

Opiekun profesor dr hab. n. med. Stanisław Niemczyk,
dr n med. Aleksandra Rymarz,
lek. Anna Matyjek,
lek. Ewa Kotwica- Strzałek,
lek. Karolina Konieczniak

Współpraca z:

Zakładem Fizjologii Uniwersytetu Medycznego GRATZ w Austrii (Prof.Schneditz), współpraca Profesor S. Niemczyk, Uniwersytetem w Filadelfii ( Profesor T. Rozmysłowicz, dr K. Laudański)
ośrodkami zagranicznymi: Renal Division, Baxter Novum, Karolinska Institute, Sztokholm, współpraca Profesor Z. Wańkowicz
ośrodkami krajowymi: Instytut Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej w Warszawie – współpraca dotyczy matematycznego modelowania dializoterapii otrzewnowej
Zakładem Epidemiologii IMiD
Kliniką Immunologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych IT WUM
Kliniką Nefrologii, Dializoterapii i Chorób Wewnętrznych WUM
Kliniką Endokrynologii WUM, Zakładem diagnostyki endokrynologicznej
Klinika Chorób Diabetologii WUM
Zakładem Genetyki WUM
Zakładem Nadciśnienia Tętniczego IK, Niewydolności Serca i Transplantologii IK
Zakładem Medycyny Nuklearnej WUM
Wydziałem Nauki o Zdrowiu WUM
Kliniką Laryngologii WUM
Kliniką Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego II Wydz. Lek WUM
współpraca z licznymi regionalnymi Ośrodkami Dializ
Pracownią Immunopatologii Instytutu Transplantologii w Warszawie – współpraca w zakresie diagnostyki morfologicznej biopsji nerki,
Komisja Nefrologiczna Komitetu Patofizjologii Klinicznej PAN oraz Klinikami i Zakładami WIM ( prof. dr hab. n. med. Zofia Wańkowicz)
Zakładami i Klinikami WIM

Informacje dodatkowe

Klinika posiada wolne miejsca akredytacyjne do specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych oraz do specjalizacji w dziedzinie nefrologii

Wieloletnie doświadczenie naszej Kliniki w zakresie leczenia dializą otrzewnową oraz obecny kontrakt z NFZ pozwala na przyjęcie i leczenie w naszym Ośrodku nowych chorych kierowanych do programu dializ otrzewnowych.