Informacja dla personelu medycznego przy podejrzeniu boreliozy
Informacja dla personelu medycznego o postępowaniu z przypadkiem podejrzanym o boreliozę
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych dotyczące diagnostyki i leczenia Boreliozy z Lyme. Przegl. Epidemiol. 2023;77(3): 261-278
- ukłucie przez kleszcza i obecność pacjenta w rejonie endemicznym stanowią ryzyko wystąpienia boreliozy
- istnieje kilka postaci klinicznych boreliozy, jedyną postacią niewymagającą badań laboratoryjnych do rozpoznania tej choroby jest rumień wędrujący (EM – erythema migrans)
- rumień wędrujący pojawia się od 3 do 30 dni od ukłucia (pojawienie się zmian skórnych wcześniej lub później przemawia przeciwko EM)
- w przypadku ukłucia przez kleszcza i stwierdzeniu obecności rumienia wędrującego zalecane jest włączenie antybiotykoterapii, która zapobiega rozwojowi późnych postaci boreliozy, w tej sytuacji lekami z wyboru dla osoby dorosłej jest (jeden z poniższych):*
I wybór
- Doxycycline doustnie 100 mg 2 x dziennie lub 200mg 1 x dziennie przez 7-21 dni, lub
- Amoxicillin doustnie 500 mg 3 x dziennie przez 14-21 dni, lub
- Cefuroxime axetil doustnie 500mg 2x dziennie przez 14-21 dni
II wybór (w sytuacji alergii na półsyntetyczne penicyliny)
- Azithromycin doustnie 500mg 1 x dziennie przez 5-10 dni
- po ekspozycji wysokiego ryzyka związanej z licznymi pokłuciami w rejonie endemicznym, w przypadku gdy kleszcz utrzymywał się w ciele pacjenta przez co najmniej 36 godzin i od ukłucia nie upłynęło więcej niż 72 godziny rekomendacje zalecają rozważenie antybiotykowej profilaktyki poekspozycyjnej w formie jednorazowej dawki 200 mg doksycykliny podawanej doustnie (tylko u dorosłych)*
*UWAGA: zlecenie i wybór antybiotyku należy wyłącznie do kompetencji lekarza
- w sytuacjach wątpliwych zalecana jest dwuetapowa diagnostyka serologiczna w kierunku przeciwciał klasy IgG i IgM, jednak nie wcześniej niż po upływie 4-6 tygodni od usunięcia kleszcza (jest to czas potrzebny na wytworzenie w organizmie przeciwciał po kontakcie z krętkami)
- przypadki wątpliwe powinny być diagnozowane przez specjalistę chorób zakaźnych
- badanie kleszczy w kierunku zakażenia krętkami Borrelia burgdorferi nie może być wykorzystywane jako metoda diagnostyczna boreliozy z Lyme